宋迎春医生的科普号

在临床看诊中，早期的宫颈癌常常无明显症状和体征，宫颈癌预防我们要从两方面来着手，一方面为病因的预防，另一方面为临床前预防即"三早"预防，其次女性应该及时进行妇科检查，也可做到宫颈癌预防效果，及时发现宫颈癌变情况。 宫颈癌预防先从病因开始预防 宫颈癌的病因虽不完全清楚，但已知许多因素和其密切相关，可以针对这些因素加以控制，如提倡晚婚、禁止早婚和性生活紊乱、实行计划生育、加强性道德及性卫生教育、积极防治与宫颈癌发生有关的疾病等。另外要加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康，提高免疫力。常见的诱因有 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。 与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。 宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。临床前宫颈癌预防"三早"预防所谓的三早即早发现、早诊断、早治疗。其目的是防止初发疾病的发展。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此在人群中对已婚妇女进行定期普查，发现癌前病变及早期癌及时给与诊断和治疗，会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。根据自身状况做好宫颈癌预防措施宫颈癌的早期信号：(1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。 定期作妇科检查、定期做宫颈TCT检查。如发现宫颈TCT异常时应进一步处理。注意经期、孕产褥期卫生保健，养成良好卫生习惯，减少或预防宫颈炎的发生。积极治疗慢性宫颈炎，特别是长期白带增多或有异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施凡因某种妇科疾病需切除双侧卵巢者 应同时切除子宫 除万不得已，一般不宜作次全子宫切除，以免发生残存子宫颈癌。另外： 18岁以前性交、结婚者；性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者；35岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。以上人群2~3年都要做妇科防癌检查排除一下危险因素。 必要时行TCT、阴道镜及宫颈活检等。治疗癌前病变：如发现宫颈糜烂、CIN等癌前病变要及时治疗。目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。也可选用药物治疗，如维胺酸等。要根据病情选择适当的治疗方法。 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 本文系宋迎春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

阴道炎现已成为女性的常见病之一，在检查中我发现大部分女性没有警醒意识，多半到了瘙痒白带异常时才来就诊，从而引发一系列妇科疾病，现在我先来给大家简述一下阴道炎的几个主要类型。幼女阴道炎：幼女阴道炎是常见阴道炎之一，常与外阴炎并存幼女体内雌激素直接水平低阴道抵抗力弱病原体很易侵入细菌可通过其母亲保育员及污染衣物等传播也可由蛲虫感染或阴道异物造成。 霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）:最典型的症状是白带增多，呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。白带增多，呈豆腐渣样。外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，有时伴有尿频、尿痛、尿急，夫妻生活时会增加疼痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。 常伴有外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症状。 滴虫性阴道炎：症状为白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 细菌性阴道炎：白带增多，呈灰白色，稀薄，泡沫状。阴道粘膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭，此病患者临床约有10-50%无症状，有症状者典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。阴道灼热感、病痒。非特异性阴道炎症状：白带增多，呈脓性、浆液性，有臭味。阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。老年性阴道炎症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴有点滴出血。外阴有瘙痒或者灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等.大部分女性发现白带不正常或伴有瘙痒时，多半随意买了瓶阴道清洗剂进行清洗。但是过了一段时间这些症状并没有消失，反而更加严重了。我建议广大女性不要盲目或过度使用阴道清洗剂，盲目的清洗反而会破坏阴道内固有的环境，促进病菌的生长。女性出现性生活疼痛，交叉感染，从而严重影响了夫妻性生活及家庭和睦。而且阴道炎不治疗会出现上行感染，引起盆腔炎，宫颈炎，子宫内膜炎等其他妇科疾病，从而会降低受孕率，导致女性不孕，即便是怀孕了，也极有可能。所以要尽可能的做好防治与预后的治疗防治复发。本文系宋迎春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

女性为什么容易得阴道炎?现在阴道炎的发病率很高,在女性身上也较为常见,但是很多女性对这方面的知识却知之甚少.女性大多数是因为不良生活习惯感染了阴道炎,但却没有及时发现。具体原因一般源于很多女性清洁工作没有做到位,从而导致病菌进入阴道,感染阴道炎.还有很多女性喜欢使用阴道清洁剂清洗阴道,认为这样洗得更干净.其实不然,女性朋友不要过度使用阴道清洁剂,选择清洁剂时应选购浓度较低的产品,否则容易破坏阴道的环境,使得细菌更容易生长,导致阴道炎。以及卫生巾使用不当。卫生用品的使用会是阴部透气性不佳,也会导致阴道感染细菌,因此,女性朋友如非必要,在非月经期还是不要使用护垫。 现代女性有一部分都偏爱穿紧身裤,但是紧身裤不利于阴部透气.而且很多女性的工作是长时间坐着的,不仅使阴部不透气,而且下身的血液循环不畅,从而容易引发阴道炎。不洁性生活。不洁性生活也是女性患阴道炎的原因之一.因此,女性朋友在过性生活时,要注意做好卫生清洁工作,以免病菌进入阴道.对于阴道炎症大家往往会因为忽略一些细节，从而加重炎症。阴道炎要注意：如果下身特别刺痒，还有像软干酪一样的分泌物，排尿时有灼痛感，很有可能是患了霉菌性阴道炎，要在医生指导下服用药物进行治疗。如果实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。如果在短时间内反复发作（比如3至6个月内有3次，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病）女性阴道是一个与外界相通的管道，前临尿道，后临肛门，处于阴暗潮湿状态，容易滋生细菌感染，虽然阴道炎是最常见的妇科炎症，然而女性一生中患阴道炎症的情况还是不多的，就是因为阴道有自身的防御体系。这个防御体系为了便于形象理解，我把它概括为一句话：一个家两扇门，和谐共处，齐御外敌。第一道门是女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。第二道门是女性骨盆底肌肉，在这些盆底肌肉的作用下，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松驰，这项功能会有所减弱。所以注意生活中的小细节远离阴道炎。预防阴道炎平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。因为阴道炎的感染因素和生活中的点点滴滴是分不开的，如果卫生用品的不清洁会引发阴道炎，引导清洗过度，造成阴道酸碱度失调，也会引发阴道炎。炎症往往让很多女性羞于启齿，讳疾忌医，小病拖成大病，所以平时需要做好预防。养成良好的卫生习惯，上厕所前也应该洗手，排便后擦拭外阴时宜从前向后擦，每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干，自己的盆具、毛巾自己专用，内裤与袜子不同盆清洗。不滥用抗生素，长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。坚持运动锻炼，身体抵抗力下降，阴道内霉菌等致病菌就会肆虐。因此，建议女性要经常参加体育锻炼，把机体抵抗力一直维持在一个较高水平。女性还可以通过间接传播感染上霉菌性阴道炎，比如使用公共厕所、浴池、浴池座椅、毛巾等，在经期使用不合格的卫生巾也有可能将病菌带入阴道内，造成感染。因此女性应多了解疾病知识，以免因错误的做法给身体带来伤害，引发疾病，阴道炎具有反复发作的特点，在治疗上一定要选择正确的方式。

不孕不育的发病率在已婚夫妇中占10%左右。然而在临床工作中发现，由于对生殖缺乏了解以及就诊的不规范，造成了很多夫妇错过了最佳生育年龄，失去了受孕功能，甚为可惜。 首先，了解生殖相关知识。简单来说，就是种子和土壤的问题，这个种子就是男方的精子和女方的卵子，土壤就是女方的子宫。不过对于人类来说，还需要有通畅的鹊桥以供精子卵子相会，这个鹊桥就是输卵管。换言之，要想怀孕，男方要有足够正常的精子，女方要有排卵，要有通畅的输卵管，还要有正常的子宫，缺一不可。 了解了生殖相关知识，再检查治疗就有的放矢了。我把这个过程概括为五部曲。 第一步，检查男方的精液。怀孕是夫妻双方的事情，不能把责任都归于女方。男方的检查简单而且无创，只需要禁欲3-5天后留取精液检查即可。 第二步，检查女方是否排卵。方法有测基础体温，排卵试纸，B超监测排卵等方法。这也是无创手段，放在有创检查前面。最准确的是B超下检测排卵。 第三步，检查女方输卵管是否通畅。输卵管性不孕小女性不孕50%，如果有排卵而不怀孕，就需检查输卵管。方法有输卵管通液，子宫输卵管造影，宫腔镜下输卵管插管通液等，均是在月经干净后3-5天检查。最常用的是子宫输卵管造影（HSG） 第四步，检查女方子宫情况。有B超检查子宫附件，宫腔镜检查，了解子宫有无肌瘤，息肉，纵隔畸形等。 第五步，如果以上检查都没有发现问题仍然不能怀孕，就属于特发性不孕，常见的是免疫性不孕，其次就是没有症状的子宫内膜异位症。就需要做免疫方面检查，或腹腔镜探查。 希望通过以上介绍，能够对不孕症朋友有所帮助，理智看病，合理治疗，尽早要上自己的宝宝。

阴道炎是常见的妇科炎症，各个年龄段的人群都容易发病，基本80%的女性都有不同程度的阴道炎，现在来说几个常见的误区：误区一：注意卫生、天天冲洗就能防炎症。误区二：已婚女性才会发病，我还年轻，此病与我无关。误区三：我很讲卫生，每天勤换内衣，还使用卫生用品，肯定不会发生炎症。误区四：患了阴道炎就服用抗生素，就能治疗好。误区五：治疗中症状消失就停止吃药。误区六：患阴道炎后女方治疗，男方不治疗。误区七：单纯依赖中成药治疗。妇科中成药大多具有清热解毒作用，能起到较好的治疗效果，但起效较慢，针对性不强，一般用于慢性妇科炎症的辅助治疗，不可作为首选治疗。急性滴虫、真菌、细菌感染时还是要首选抗滴虫、抗真菌的对症药物，一味使用中成药可能耽误病情。 误区八：长期使用各种洗液清洗下身，冲洗阴道。有些女性长期使用各种洗液（包括药物和清洁类）清洗下身，还有些女性甚至在沐浴时用自来水冲洗阴道，这些都是不可取的。女性阴道为酸性环境，有自洁作用。长期使用各种洗液冲洗阴道，会杀死对身体有益的阴道杆菌，降低局部抵抗力，增加感染机会。 误区九：擅自大量使用抗生素。很多病人一听说自己患了阴道炎，马上开始服抗生素。其实，过多使用抗生素的直接后果是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的平衡制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，疾病得不到有效治疗。特别是在真菌感染时使用抗生素，更会加重感染症状。误区十：乱用阴道栓剂。 有些患者认为，只要是阴道栓剂，就可以治疗所有的阴道炎。事实上，急性滴虫、真菌感染时，不能使用治疗宫颈炎、乳头状瘤、尖锐湿疣等腐蚀性的阴道栓剂，因为使用这些栓剂，本身就会有不适感，会有阴道分泌物增多、上皮组织脱落、外阴刺激等症状。急性阴道炎期间使用，可促使炎症扩散，加重病情。

月经，是女孩子生理发育到达到特定阶段后，年轻的子宫内膜在卵巢分泌的性激素的直接作用下，周期性地出现剥脱出血现象的过程。月经初潮宣告了身体的质变，标志着一个正常的成熟女性由此诞生。在月经后期会有许多的经期改变，月经不调就成为了现在大多数女性的常见病，因为环境的改变、精神压力以及许多的外界因素都会造成月经的推迟以及不规律，女性在各个阶段的月经不调均有不同程度的影响。如果女性在20-30岁之间出现月经不调的话，往往会造成女性皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光，毛孔粗大、粗糙、痤疮不断、甚至多毛、发胖等不正常现象，甚至造成女性生殖系统的变化，影响女性子宫、卵巢功能，加速女性衰老，还会造成女性不孕不育的情况。如果30-40之间的女性出现月经不调的话，常常会造成女性内分泌紊乱，出现乳房下垂、萎缩，老年斑早现、外阴干燥、性欲减退等症状，同时导致女性第二性征明显衰退、减弱者以及出现更年期症状。如果女性在40岁以后，接近绝经期的时候却出现了月经不调的情况，那么就会造成女性常常失眠、烦躁易怒、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状，提前步入老年 月经不调的原因包括： 1.在青春期，丘脑下部——垂体——卵巢轴的神经内分泌调节功能尚未完全成熟，导致月经不规律。卵巢中的卵泡虽然成熟但不排卵，一直要等到卵巢发育完成，功能健全了，卵子才能一个月一成熟，一成熟就排出，月经才会按月准时来潮。 2.子宫内膜对性激素的周期性反应存在个体差异，青春期的生理、心理状态都会影响性激素的释放而改变正常的月经周期节律。 3.青春期女性的生活、工作变化大也会导致月经不调。一般来说，环境改变、过度运动、情绪波动或考试、迁居、营养等生活变化都会影响月经周期的长短和经血排出量。 一般来说，在初潮后最初几年里，月经大多是不规律的，大约要过5年以后，月经才会以一定的规律按时出现。比如，有的女孩两个月来一次月经，这样的规律也是正常的。在初潮以后的五年里，即使两年来一次月经，也很常见，并不能说明身体有什么异常病症，更不会对生长发育和未来的结婚、生育等产生影响。 女孩月经不正常是月经失调的一种表现，它的原因有很多。女性月经不调与肾、卵巢关系密切，女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛;阴道分泌液减少，性机能减退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始月经不调。由于时代变化生活条件改善，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，很多低龄女性备受痛经折磨，而痛经月经不调又会导致其他的疾病。预防方法：一、保持精神放松女性长期心情抑郁，或者说精神上受到了刺激、工作任务多、学习压力大、平时家务等琐事操劳过多等都会导致内分泌调节功能紊乱，从而引起月经不调。由此可见，女性朋友保持心态的放松可以维持生体内各个器官运作平衡，有益与女性远离内分泌疾病。二、注意营养调节一些女性为了减肥塑身，她们会通过减少进食和抑制营养物摄取来控制体重，但是，盲目的节食减肥和抵制脂类食品，会导致体内脂肪补充不足，使得体内大量脂肪和蛋白质被消耗之后得不到恢复，从而影响雌激素的合成，从而引发月经不调、毕竟等情况。所以为了自己的健康，一定要注意营养调节，不能阻断了身体对一些营养物质的获取。三、拒绝烟酒月经不调容易在经常吸烟和饮酒的女性中出现。据统计，经常参加接待宴饮和习惯抽烟的女性，比起其他女性患月经不调的几率更大，如果不想被月经不调困扰，平时要注意远离烟酒，不要让烟酒毁了自己的健康美丽。四、禁止频繁人流女性不懂得洁身自好，频繁的更换性伴侣或者不断的发生性行为也会引发月经不调。因为性生活会消耗大量的体力和生殖器内的分泌物，一旦体力消耗过度之后分泌物无法正常被分泌时，女性的生理功能会受到破坏，最常见的是内分泌紊乱，从而引起月经不调等内分泌疾病。温馨提醒：为了身体健康，女性朋友一定不要长期的吃减肥药，虽然瘦点是好看，减肥可以通过健康的方式，比如运动或者调整饮食，吃减肥药要不得，引起了体内的激素水平失调，还会引起其他的疾病，这样就有点得不偿失了，希望大家都能够重视起来。

西安市第一医院 宋迎春输卵管性不孕占女性不孕50%左右，在临床工作中经常有患者咨询这个问题。此类患者大都咨询过几家医院，医生回答也不尽相同，让患者很是困惑，这里给大家科普一下。 输卵管是精子和卵子相遇的鹊桥，精子和卵子在输卵管相遇，结合，由一个细胞分解成16个细胞的桑葚胚以后通过输卵管蠕动被送入宫腔着床。输卵管的功能就是抓取卵子和输送受精卵着床。 当输卵管周围出现粘连或管腔堵塞或二者皆有就会造成不孕。 管腔堵塞时，可以用导丝疏通，就是介入。如果是管外粘连就需要在腹腔镜下行粘连松解术。管腔堵塞和粘连均有就需要在宫腹腔镜联合下手术解决。